A pilinha deve ou não ser puxada para trás?
É uma dúvida frequente, e mais uma vez com opiniões divergentes. Vou dar-vos a minha opinião baseada em bases cientificas atualizadas.
Durante anos a prática de retrair o prepúcio era aconselhada e realizada em consulta, mas já há algum tempo que está provado que é contraproducente retrair o prepúcio de um bebé.
Vou explicar-vos o porquê e assim já podem tomar decisões mais informadas:
- O prepúcio é uma camada de pele que reveste a glande (ponta do pénis) para sua proteção, que é muito sensível e delicada.
- 96% dos bebês nascem com o prepúcio não retrátil e aos 6 meses, 20% já apresentam alguma flexibilidade para retração.
- Aos 12 meses está retraída em 50% das crianças e aos 3 anos pode retrair-se em 90%. (tudo isso sem retrações forçadas).
Portanto, a FIMOSE (incapacidade de contrair o prepúcio para trás da glande do pénis) é considerada fisiológica (normal) até 3 a 4 anos (estima-se apenas que 1% chegará aos 16 anos com fimose). As aderências que impedem a retração do prepúcio desaparecem naturalmente, na maioria dos casos até esta idade, podendo a resolução completa arrastar-se até aos 10 anos.
Por isso, ser contraindicado puxar a pele para trás, pois estamos a contrariar uma coisa que é fisiológica e com uma agravante: podemos provocar fissuras que, quando cicatrizam, provocam autênticos apertos e fimoses verdadeiras. E aí não há outra alternativa se não a circuncisão.
À medida que a criança vai crescendo, o prepúcio segrega uma substância branca, chamada esmegma, que vai fazendo a separação do prepúcio da glande. Por volta dos 12-13 anos é que há separação total e aí é fácil puxar a pele toda para trás.
Fazer este procedimento prematuramente pode provocar infeções e vermelhões que, em último caso, só serão resolvidos com uma cirurgia de urgência
RECOMENDAÇÕES:
No banho e mudança da fralda lavar os genitais com água e sabão.
Quando o bebê reconhecer seus órgãos genitais, permita a sua manipulação, pois ele só irá faze-lo se não tiver dor.
O acompanhamento e avaliação do Pediatra nas consultas de rotina é extremamente importante. Ele será a pessoa certa para avaliar a necessidade de encaminhar para um especialista para avaliar e descartar uma fimose patológica.
